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发布时间：2017-12-11作者：AG旗舰厅医学来源：AG旗舰厅医学
气管插管困难常见于肿瘤压迫气道、气道水肿、气道畸形、头颈活动度降低、张口受限、小下颌、颈短粗等 。对于喉或气管严重狭窄者，患者极度呼吸困难，严重缺氧和二氧化碳蓄积，处理不及时，往往短期内死于窒息或呼吸心跳骤停。
气管插管模型对于喉、气管严重狭窄者，因病情危急，采取常规方法插管不能实现正常通气，也很容易造成喉损伤、气管损伤，甚至引起呼吸心跳骤停。该组采用x线透视下介入气管插管，使用的导管、导丝外径很细(直径0.89～1.65mm)，透视下很容易通过狭窄的喉或气管 ，而且沿着加硬导丝将顺应性很好的鞘管与扩张器套装送入气道狭窄的下方，既对狭窄段起到预扩张的作用，又建立了口腔或鼻腔、喉、气管、主支气管的轨道，沿匹配的鞘管很容易将气管导管推送至气道狭窄的下方。透视下气管导管清楚显影，能够精确调整气管导管的位置，确保气管插管头端位于气道狭窄的下方，维持呼吸道通畅，不会误插入食管或将气管插管的头端误置于狭窄上方。
由于经口气管插管不能闭嘴，唾液经口流出，护理麻烦，患者生活质量差，作者建议最好经鼻气管插管。对于长时间气管插管者，可以插入胃管进行鼻饲营养。术中头尽量后仰，减少生理性弯曲，容易插管。操作时应动作迅速，可有效防止窒息的发生。
总之，清醒状态下介入气管插管具有安全可靠、无创、迅速、可视、对鼻黏膜损伤小、插管过程平稳、捅管位置准确、并发症少等优点，为临床困难插管提供了一种操作简单而又切实可行的好方法，但这种方法需要介入医生在透视机下操作，具有一定的局限性。
由于经口气管插管不能闭嘴，唾液经口流出，护理麻烦，患者生活质量差，作者建议最好经鼻气管插管。对于长时间气管插管者，可以插入胃管进行鼻饲营养。术中头尽量后仰，减少生理性弯曲，容易插管。操作时应动作迅速，可有效防止窒息的发生。
总之，清醒状态下介入气管插管具有安全可靠、无创、迅速、可视、对鼻黏膜损伤小、插管过程平稳、捅管位置准确、并发症少等优点，为临床困难插管提供了一种操作简单而又切实可行的好方法，但这种方法需要介入医生在透视机下操作，具有一定的局限性。
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