疼痛原因
一、解剖因素
尿道有丰富的神经支配，副交感和交感神经分布于整个尿道。膀胱颈神经丰富，黏膜对刺激非常敏感，任何异物及炎症的刺激都可引起尿急，尿痛以及下腹部，会阴部的不适。
男性尿道全长16~22cm，且有三个狭窄，两个弯曲。在导尿时，尿管刺激引起尿道括约肌强烈收缩，增加插管的难度，引起疼痛。
女性尿道与男性尿道相比，短、粗、直，没有弯曲和狭窄，导尿操作相对容易。
二、病理因素
尿道畸形或者狭窄等因素引起导尿疼痛。比如男性患者因前列腺增生导致尿道狭窄，导尿时患者会产生疼痛不适感。如果患者本身患有泌尿系感染，导尿可能加重疼痛。此类情况应及时就医治疗，尽快解除相应病症。
三、心理因素
患者的恐惧、焦虑、羞怯等不良心理。导尿时精神过度紧张，植物神经功能失调，导致插尿管时出现尿道痉挛，就会出现不同程度的疼痛与不适。对于自我间歇导尿的患者，这种疼痛与不适又会加剧情绪紧张，可能会不停的尝试插管角度，使劲插入，从而引起尿道损伤，甚至发生出血的情况。
四、尿管因素
导尿管的质量非常重要，如果尿管进入端不够光滑、有毛刺或者变形，会直接损伤尿道黏膜引起疼痛。另外，尿管的类型和型号选择得不合适，尿管过粗会对尿道黏膜造成一定的刺激，增加尿道阻力，造成插管后的疼痛。
五、操作因素
导尿的手法和技巧很重要，特别是男性患者，当尿管通过尿道弯曲和狭窄的部位时，如果不能适时调整阴茎角度，使用蛮力强行推进，很容易致使尿道损伤。另，如果尿管润滑不充分也会引起插管时的疼痛不适。
应对方法
基于上述种种原因分析，我们可以采取以下措施来减少导尿时疼痛的发生：
一、放松情绪
患者在插尿管时应尽量放松，消除紧张情绪。在导尿之前洗个热水澡或做一些轻松练习会让人更放松。如果插入时感觉有阻力的话，试着咳嗽几下。如果患者在轮椅上，请移到轮椅的边缘，释放会阴部的压力，避免压紧尿道。咳嗽或改变姿势有助于保持放松，并且有助于导管插入。
二、选择合适的导尿管
一定要选择表面足够光滑、引流孔边沿平滑的尿管，而且粗细要适宜。尿管型号选择可参考欧洲泌尿外科护士协会的推荐：
①为成人导尿时，应首选直径为12～14Fr的导尿管。
②为小于6月龄的儿童导尿时，使用直径为5Fr的导尿管。
③为大于6月龄的儿童导尿时，男性儿童从6～8Fr开始，女性儿童从8Fr开始，根据儿童具体情况选择合适的直径。
④如果插管过程有任何问题，或发现尿液中含血凝块或碎片(沉渣〉时，往往提示当前的直径不合适，需向专业医生咨询。
三、规范导尿操作
插管前对尿管充分润滑，或选择亲水涂层导尿管，保证导尿过程中全程润滑，减少尿管的刺激、摩擦，保护尿道黏膜。操作时应动作轻柔，可采取深呼吸的方式使全身肌肉放松，减轻疼痛不适感。如遇阻力应暂停，特别是疼痛敏感者，易引起尿道括约肌强烈收缩，使尿道阻力增加，应等完全放松后重新缓慢插管。
男性患者导尿时应特别注意尿道的弯曲部，插导尿管时应将阴茎提起与腹壁呈60度左右夹角，尽可能消除尿道的耻骨前弯，缓慢插人尿道，导尿管插入将近一半感觉到有阻力时，表示尿管到达第二个弯曲（耻骨下弯），此时将阴茎朝大腿方向缓缓放下，使之与腹部呈约90度角，阻力消失后继续插入。
女性患者插管相对简单，但应充分了解尿道口的位置，轻柔缓慢插入，见到尿液流出后再进2厘米即可。如尿管误入阴道，应更换新的导尿管操作。