居家必学急救术　救命一瞬间

家中难免都会发生意外，轻者撞到瘀血、手指被刀划破等，严重者如被汤圆、果冻噎住无法呼吸、不小心被热汤烫伤或突然心脏病发时，若一旁的亲友能在第一时间进行有效的紧急处理，不但可减轻患者的痛苦，防止伤势恶化，更可能因此挽救了宝贵的一命。

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无呼吸心跳时──心肺复苏术（CPR）
求学时代在健康教育课及护理课就学过的心肺复苏术（CPR），却鲜少有人记得怎么做？什么状况下可以做？

大脑在缺氧4~6分钟之后，脑细胞就会开始受损，若超过10分钟就有无法复原的损伤，所以心肺复苏术（CPR）就是运用胸部按压与人工呼吸，以外力代替心脏将血液持续供给至心、脑、肺等人体重要器官。红十字强调，只要发现有人因心脏病、呼吸急症、溺水、触电、药物过量、异物哽塞、一氧化碳中毒等任何原因，凡是造成呼吸、心跳停止的情况时，都应立即施行心肺复苏术。

CPR口诀改为“叫叫CAB”，根据观察到院时已无呼吸、心跳的病患，追溯到院前有施行CPR者约只有3成，甚至美、加等医疗先进国家都只有4成左右，并不是很普及。究其原因，发现可能是民众对人工呼吸常有错误认知，执著于伤患的呼吸状况，或施救者担心疾病传染而延误抢救时机。所以美国心脏协会（AHA）在2010年调整了CPR的步骤，将“叫叫ABC”改为“叫叫CAB”，差别在于现在只要发现伤患没有呼吸、没有意识，就赶快开始胸部按压，“甚至不做人工呼吸只做心脏按压，都比不做急救好。”陈建光强调。

施行CPR注意事项
1.伤患保持平躺于硬板上（不可于柔软处），头部不可高于心脏，避免血液输送更困难。
2.胸部按压不可压于剑突处（即胸骨最下方，从肋骨最下缘往上摸，可在身体中心点找到一个突起点，即剑
突），以免剑突骨折导致肝脏破裂。
3.不可施压于胃部，以免造成呕吐。
4.按压时，手指尽量避免压到肋骨，以免造成肋骨骨折若造成肋骨骨折，应再确认正确的按压位置后，继续CPR。
5.按压的力道必须平稳、快速、规则不中断，不宜猛然加压或中断10秒钟以上。
6.人工呼吸时，即使较少的通气量，在CPR中仍能维持有效的携氧与气体交换。但陈建光提醒，过度换气会使胸腔内压力增加，反而影响血液回流至心脏，也会造成胃部膨胀，产生吸入性肺炎等并发症。

婴幼童CPR的正确做法
1～8岁为儿童，1岁以下为婴儿婴幼童的CPR与成人的不同处如下：
1.先做CPR 30:2五个循环后，再拨打110求救。
2.按压姿势：施救对象若为儿童，亦可只用单手掌根按压若为婴儿，则并拢两根手指按压即可。
3.按压深度：施救对象若为儿童，则按压约5公分若为婴儿，则约4公分。

广设公众AED 掌握黄金救援期，除了CPR急救法之外，目前产、官、学各界也纷纷认同与响应在公共场所广设公众AED（自动体外心脏电击器）。

AED俗称“傻瓜电击器”，是一部能够自动侦测患者心脉，并施以电击使心脏恢复正常运作的医疗仪器。CPR虽然可以延长病人的存活，但医界证实只靠CPR仍无法让心脏回复正常的跳动节奏。在心脏突然停止跳动的个案中，若能在“黄金4分钟”内使用CPR及AED于心脏停止急救患者，相较于仅使用CPR，可以提高近一倍的存活率。

长期在急救第一线的上海某医院急诊医学部主治医师，引述来自日本与台北市相关资料指出，大众运输、运动休闲与学校三大场所，因出入其间的人潮众多，或因民众在此场域从事活动之性质使然，相较其他环境场域及产业类别，更容易发生院外突发性心跳停止，装设公众AED有极高的必要性与急迫性，以保障常在这些场合进出之民众与员工的安全。

AED的使用简便，民众遇紧急状况时，AED装置会提供详细的语音提醒与视觉图像，全程引导急救者使用电击器。

CPR，“叫叫CAB”操作步骤
●确认现场安全：在环境安全无虞的状况下，尽量不移动病患，避免二次伤害。
1.评估伤患状况 （叫）：轻拍伤患双肩并大声呼叫“○○○，请张开眼睛。”并目视有无呼吸。
2.大声呼叫求援，并拨打110请求援助（叫）：拨打110求救，并迅速取得自动体外电击去颤器（AED）。可针对突发性心脏停止的病人予以电击除颤，使心脏回复正常心跳。
（若现场只有施救者1人，且伤患为缺氧性心跳停止，如溺水、创伤、药物中毒或小于8岁的儿童时，先做30次胸部按压及2次人工呼吸（30:2）5个循环，再打电话求救。）
3.施行胸部按压（C, compressions）：在维持伤患仰卧平躺姿势下，施行胸部按压30次。
(1)寻找两乳头连线中央的胸骨处。
(2)将一手手掌根置于该处定位，再用另一只手重叠于其上。
(3)双手重叠互扣，手指上翘，避免触及肋骨。
(4) 用力快速按压，下压深度至少5公分，以每分钟至少100次的速率，执行30次胸部按压。按压时须做到“用力压、快快压、胸回弹、莫中断”。

说明：施救者的按压姿势：
双臂伸直，双肩与伤患胸骨垂直，下压时用身体上身的力量，非手臂的力量，用力快速按压。以每分钟至少100次的速率，执行30次胸部按压，口里数：“一上、二上……十上、十一……三十”来控制速率，唸第一个字时下压，第二字时放松，不可骤压骤放，放松时，让胸腔回复原来位置。
4.畅通呼吸道（A, airway）：以压额提下巴的方法畅通呼吸道（清除明显可见的异物）。
5.进行2次人工呼吸（B, breaths）：每次吹气1秒钟：
(1)施救者以拇指及食指轻捏伤患鼻翼。用嘴唇密盖伤患嘴巴，以防空气溢出。
(2)将气吹进，并用眼角余光观察胸部是否有起伏，以确定吹气是否有效。若气能吹进，则给予2次人工呼吸，再予以30次胸部按压（重复30:2之胸部按压与人工呼吸），直到医护人员接手或伤患有反应。若吹气受阻，则重新畅通呼吸道，并施行异物硬塞处理。
●若伤患呼吸恢复，但仍无反应，则改采复苏姿势，并继续观察其呼吸，尽速送医。