什么是心肺复苏术(CPR)?

　　心肺复苏术，简称CPR，在宝宝没有生命迹象(呼吸和心跳)时，你可以采取的一种急救措施。心肺复苏术通过胸外按压心脏和人工呼吸，使携带氧气的血液循环到脑部和其他重要器官，保持含氧血液循环，有助于防止脑损伤，直至急救人员赶到。要知道，一般情况下，脑细胞缺氧4至6分钟后就会受损，一旦超过6分钟，就会造成无法复原的脑损伤。如果在呼吸、心跳停止的早期即刻施行心肺复苏术，及时供氧，帮助身体恢复循环功能，则可有效提高生存机会，并预防脑损伤的发生。

　　在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1～8岁者为儿童，对幼小的孩子须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成人相同的心肺复苏法。

　　哪些原因会造成儿童心跳或呼吸骤停?

　　1岁以内：

　　婴儿猝死综合症、呼吸系统疾病、气道梗阻窒息(包括异物呼入)、捂热综合征、先天性心脏病、心律失常、脓毒症、神经系统疾病。

　　◎容易导致宝宝窒息的危险物：花生、硬糖、果冻、硬币、纽扣、脱落的毛绒玩具眼睛、脱落的车轮、瓶盖、玻璃球等。

　　简单急救：

　　a、液体食物导致窒息：施救者用手托住婴儿颈部，打开呼吸道，将婴儿反复抬举几次，观察是否有呼吸。

　　b、固体食物导致窒息：施救者让婴儿俯身，头朝下，托起颈部，打开呼吸道，拍击婴儿背部，观察异物是否排除。

　　提醒：母乳喂养的妈妈要注意，当乳汁流量太急时，一定要用中指和食指夹住乳头以控制流量，否则很容易呛到宝宝导致窒息。给宝宝喂食辅食，即使是很软的食物，也一定要分割成小块，等宝宝完全咽下一口再喂下一口，不要喂食过快，以免食物呛入气管。

　　大于1岁：

　　意外伤害，如溺水、车祸等为主要原因。

　　当发生溺水时，如何施救?

　　溺水是7岁以下儿童伤害致死的两大原因之一，即使在家中，仅仅是父母一瞬间的疏忽也可能发生溺水。儿童溺水时，2分钟后便会失去意识，4～6分钟后身体便遭受不可逆反的伤害，因此家长一旦识别孩子溺水，应该尽早开始抢救。对心跳呼吸骤停的溺水者，正确的做法是争分夺秒开始心肺复苏。

　　心肺复苏术三部分(CAB)

　　心肺复苏术的三个基本组成部分是C-A-B， C代表胸外按压，A代表打开呼吸道，B代表人工呼吸。简单来讲，每进行30次胸外按压后，在确保呼吸道打开的情况下，行两次人工呼吸，指导孩子回复心跳和呼吸。

　　1.C代表心脏按压，胸部按压30次为一小组。

　　2.A代表开放气道，在30次胸部按压之后，受害者的呼吸气道打开。

　　3.B是代表呼吸支持，在30次胸部按压和呼吸道打开的情况下，人工呼吸将开始。

　　除出生28天内的新生儿外，请按照C-A-B顺序进行。

　　心肺复苏术具体操作

　　step 1：检查宝宝的状况。(整个过程最多10秒钟)

　　1. 快速而轻柔地把宝宝脸朝上放在一个稳固的平台上，移动宝宝时要将其头部、颈部、肩膀及背部一并移动。同时确保有人拨打120急救电话。

　　注意：确认没有严重出血。如果出血很多，先采取措施按压出血部位止血。在出血情况得到控制之前，不要进行心肺复苏术。

　　2. 判断宝宝是否还有意识。轻拍宝宝的脸，大声呼喊他，检查意识。

　　注意：婴幼儿对语言如不能反应，可以拍击其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。

　　3. 判断有无脉搏。打开宝宝衣服，1岁以上摸颈动脉，1岁以下摸肱动脉、股动脉，看有无脉动。

　　注意：婴儿因一般较胖且颈部短粗，颈动脉不易触及，可以用触摸肱动脉来判断心跳是否存在。肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间。抢救者大拇指放在上臂外侧，食指与中指轻轻压在内侧，即可感觉到脉搏。

　　触摸肱动脉

　　step 2：给宝宝做30次胸外心脏按压。

　　让宝宝仍然保持仰卧的姿势。

　　◎1岁以下婴儿：用两三根手指，将指肚放在宝宝的两个乳头中间略向下的位置。 在指肚位置向下按压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。

　　◎1岁～8岁儿童：用一只手掌根，放在儿童胸骨中1/3段。用掌根向下按压1/3胸廓厚度，大约4.5～5厘米。

　　注意：心外按压必须在没有脉动时实施，当婴儿还有心跳时，施行心外按压非常危险，将会造成心跳紊乱。

　　按压的部位：

　　婴儿胸外心脏按压部位：两乳头中间略下的位置 儿童胸外按压部位：胸骨中1/3段

　　备注：婴幼儿(儿童)心肺复苏的区别：

　　婴儿(1岁以下) 儿童(1岁～8岁)

　　按压部位 胸骨下半段 胸骨下半段

　　按压范围 2～3手指 一只手掌的根部

　　按压深度 胸廓厚度的一半 胸廓厚度的一半

　　按压频率 至少100次/分 100次/分

　　按压 : 吹气 30:2 30:2

　　Step 3：打开宝宝的气管。

　　用一只手扶着宝宝的头向后仰，另一只手轻轻地抬起他的下巴(婴儿的头不用向后倾斜很多，就可以打开气管)。

　　检查宝宝的呼吸，弯腰侧头靠到宝宝的嘴前，眼睛往他脚的方向看——检查他的胸部是否有起伏，并仔细听是否有呼吸声。如果他在呼吸，你的脸应该能感觉到他呼出来的气息。如果宝宝有呼吸，无需人工呼吸。如果无呼吸，先检查口腔中是否有异物，然后再进行人工呼吸。

　　呼吸评估：(在5～10秒钟之内完成，小于5秒，评估不准确，大于10秒，时间太长。)

　　看：胸廓有无起伏;

　　听：有无呼吸音;

　　感觉：有无呼出气流。

　　注意：开放气道时，不可过度后仰孩子的头，以免气管受压，反而影响气道通畅。

　　step 4：给宝宝做人工呼吸，轻吹两次。

　　如果你的宝宝没有呼吸，给他做两次人工呼吸。频率：12～20次/分(约3～5秒吹起一次)。

　　◎吹起部位：

　　1岁以下：口对口鼻

　　用你的嘴盖住宝宝的鼻子和嘴，把气吹入他的肺部，直到看到宝宝胸部出现起伏。

　　1岁以上：口对口

　　用你的嘴盖住宝宝的嘴，把气吹入他的肺部，直到看到宝宝胸部出现起伏。

　　如未见胸廓抬举，应调整头颈部位置并加强密封，注意观察呼吸道内有无异物，吹气时施救者的口有没有与婴儿的口鼻密合。

　　注意：要记住，宝宝的肺要小很多，你不用把气吹尽就可以填满。吹气太用力或太快会使气体进入宝宝的胃或者会伤害到宝宝的肺。

　　step 5：重复胸外心脏按压和人工呼吸

　　以每分钟100下的频率给宝宝做30次胸外心脏按压(大概20秒)。做完30次后，再做两次人工呼吸。

　　如果只有你单独和宝宝在一起，在进行2分钟急救后，拨打120急救电话。继续重复按压和吹气，直到急救人员赶来。

　　就算你的宝宝在急救人员赶到之前恢复了自主呼吸，也要让医生检查一下，以确定他的气道完全畅通，并且没有受到内伤。

　　特别注意：

　　1.警惕发生危险的前兆：当婴儿开始出现以下症状：脉搏无跳动，胸部无起伏，听不到心音，面色苍白，摇晃轻拍无反应、喘气、肌肉收缩或痉挛等，预示意外在即，父母必须马上有所准备。

　　在发生以上的症状之前，婴儿还可能出现一些早期征兆。父母要注意观察，如婴儿出现呼吸过快或过慢、心跳过快或过慢、心律不齐、高血压或低血症、四肢冰冷、发抖、癫痫或情绪激动等都要引起警觉。

　　2.有脉搏没有呼吸时怎么做?

　　若儿童有脉搏但却没有呼吸，应每4秒便为儿童进行一次人工呼吸(即每分钟15次)。另外，要每分钟(即每15次人工呼吸后)为儿童检查脉搏1次，并继续为儿童进行人工呼吸，直至其恢复呼吸或医护人员到场为止。

　　3.体型较小的婴儿如何按压?